Mik a szürkehályog-műtét utáni tünetek? Melyek miatt aggódjunk?

A szürkehályog műtét a szemészeti beavatkozások között az egyik legbiztonságosabb és leggyakrabban végzett eljárás, amelynek eredményeként a páciensek többsége újra éles, tiszta látást nyer. A gyógyulási folyamat azonban egyénenként eltérhet, és a műtétet követő időszakban több olyan tünet is jelentkezhet, amely kezdetben aggodalomra adhat okot. Ezek nagy része a normál felépülés része, de vannak olyan jelek is, amelyek fokozott odafigyelést igényelnek. Dr. Szabó Antalt arról kérdeztük, mely tünetek tekinthetők természetesnek a műtét után, és melyek azok, amelyek esetén érdemes mielőbb szemész szakorvoshoz fordulni.

1. Mitől lehet homályos a látás szürkehályog műtét után?

A szürkehályog műtétet és műlencse-beültetést követő napokban teljesen normális, ha a látás homályos vagy kissé elmosódott. Előfordulhat, hogy közvetlenül a beavatkozás után a látás nagyon élesnek tűnik, majd később kissé romlik – ez általában a szem szöveteinek műtét utáni duzzanatának, ödémájának köszönhető. A felírt gyulladáscsökkentő szemcseppek segítenek csökkenteni a duzzanatot, így a látás néhány napon vagy héten belül fokozatosan kitisztul. Ha azonban a homályos látás 3-4 hétnél tovább tart, mindenképpen érdemes szakorvoshoz fordulni, mert ilyenkor más okok is állhatnak a háttérben, például maradvány fénytörési hiba, száraz szem, vagy a lencsetok hegesedése.

2. Mitől alakul ki maradvány dioptria szürkehályog műtét után?

A szürkehályog műtét után előfordulhat, hogy a látás nem lesz tökéletes, mert maradvány fénytörési hiba van jelen. A maradvány dioptria pontos megállapítása általában a műtét utáni 2 hónapos kontroll vizsgálaton történik, amikor a szem szövetei már kellőképpen regenerálódtak. Ez a hiba azért fordulhat elő, mert a műlencse egy élő szövetbe kerül beültetésre, és bár a lencse paramétereit személyre szabottan, speciális műszerekkel mérik és tervezik, a tényleges dioptria kissé eltérhet a tervezettől.

,,Szerencsére a legtöbb esetben a maradvány fénytörési hibát lézeres korrekcióval lehet javítani. A lézeres korrekciót legkorábban a műtét után 3 hónappal lehet elvégezni, de előfeltétel, hogy három egymást követő kontrollvizsgálaton ugyanazokat a dioptriaértékeket mérjék. A kontrollok között 2-4 hétnek kell eltelnie, ezért előfordulhat, hogy a végső korrekcióra akár fél-egy évet is javaslok várni, hogy az eredmény hosszú távon kielégítő legyen” – mondja Dr. Szabó Antal szemész szakorvos.

3. Lehet a szürkehályog műtét a száraz szem oka?

A szürkehályog műtét után szinte mindenkinél kialakul valamilyen mértékű szemszárazság, mivel a műtét felboríthatja a könnytermelés egyensúlyát. A beavatkozás során a szem felszínén olyan idegek sérülhetnek, amelyek a könnytermelés szabályozásában játszanak szerepet. Ezek az idegek általában 3-6 hónap alatt regenerálódnak, de a gyógyulási idő alatt csökkenhet a könnytermelés. „Enyhe szemszárazság esetén tartósítószer-mentes műkönny vagy gél használatát javasolom.”

Ha a műkönny nem nyújt elegendő enyhülést, érdemes szemészhez fordulni, aki további kezelési lehetőségeket kínálhat, például saját vérsavóból készült szemcseppet, vagy akár mentálhigiénés tanácsadást is a tünetek csökkentésére.

4. Idegentest érzés, diszkomfort normális szürkehályog műtét után?

,,Sok páciens a szürkehályog műtétet követően azt tapasztalja, mintha homok lenne a szemében. Ez a jelenség normális, és általában néhány héten belül elmúlik. Ha azonban a szem felszíne száraz marad, az idegentest-érzés akár hónapokig is fennállhat. Ilyenkor kifejezetten fontos a műkönny rendszeres alkalmazása a tünetek enyhítésére” – mondja Dr. Szabó Antal szemész szakorvos.

5. Fényudvarokat látok a szürkehályog műtét óta

Ezt a jelenséget pozitív diszfotopsziának nevezzük. Leggyakrabban többfókuszú műlencsék beültetése után fordul elő, és főként sötétben vagy gyenge megvilágítás mellett válik feltűnővé. Gyakoribb akkor is, ha a páciensnél még csak az egyik szemen történt meg a műtét – a másik szem operációját követően a panaszok többnyire megszűnnek. A fényudvarokhoz az agy az úgynevezett neuroadaptáció során gyakran magától alkalmazkodik, azonban ez a folyamat akár 6–12 hónapig is eltarthat. Amennyiben a tünetek tartósan fennmaradnak, a szemész szakorvos pupillaszűkítő szemcseppek alkalmazását javasolhatja a panaszok enyhítésére.

6. Negatív diszfotopszia is van?

A műtét utáni napokban előfordulhat, hogy a páciens úgy érzi a beültetett műlencse széle hullámzik, vibrál vagy árnyékot, félhold szerű képet ad a látómezőben. A pozitív disztrófiához hasonlóan az első év során a neuroadaptációnak köszönhetően általában magától megszűnik a jelenség.

7. Hátsó tok hegesedése mit jelent és milyen tünetekkel jár?

,,A műlencse beültetése után sok páciens tapasztal fokozott fényérzékenységet. Ennek az az oka, hogy a beültetett műlencse jóval „tisztább”, áteresztőbb, mint a természetes szemlencse – különösen akkor, ha a műtétre szürkehályog diagnózis miatt került sor. A szem és az agy ehhez idővel alkalmazkodik. A gyógyulási időszakra felírt szteroid szemcseppek, valamint a tartósítószer-mentes műkönnyek segíthetnek a kellemetlen tünetek csökkentésében. Emellett napszemüveg viselése is kifejezetten hasznos lehet a műtétet követő néhány hónapban. Amennyiben azonban az erős fényérzékenységhez fájdalom vagy látásromlás is társul, szemgyulladás jelei is jelentkeznek, haladéktalanul fordulj szemész szakorvoshoz!” – mondja Dr. Szabó Antal.

9. Miért piros, véreres a szem szürkehályog műtét után?

A kötőhártya kifejezett kipirosodása a műtét napján, illetve az azt követő néhány napban még normális jelenség. Amennyiben a vörösséghez fájdalom, fokozott fényérzékenység vagy látásromlás is társul, az gyulladásra utalhat, ezért ilyenkor azonnali szemészeti konzultáció szükséges. Ha a bevérzés csak kisebb, foltszerű formában jelenik meg, azt a szemfehérjében futó apró erek sérülése okozza. Ez különösen lézeres szürkehályog műtét után fordulhat elő, a beavatkozás során alkalmazott vákuum miatt. A véraláfutás általában 2–3 hét alatt magától felszívódik, külön teendőt nem igényel.

10. Szédülés, hányinger lehet a szürkehályog műtét miatt?

A műtétet követően átmenetileg enyhe szédülés vagy hányinger is jelentkezhet. Ezek a panaszok gyakran maguktól megszűnnek. Amennyiben az orvos vízhajtó tablettát ír fel a beavatkozás után, annak pontos szedése kiemelten fontos, mivel segít megelőzni a kóros szemnyomás-emelkedést. Ha a rosszullét hányással vagy erős fejfájással társul, haladéktalanul szemész szakorvoshoz kell fordulni, mivel a megemelkedett szemnyomás károsíthatja a látóideget. A szürkehályog műtétet követő napon az orvos ellenőrzi a szemnyomást, és ha magas értéket észlel, egy kisebb beavatkozással vissza tudja állítani a normál tartományt, amelynek hatására a panaszok is megszűnnek.

11. Kialakulhat logó szemhéj szürkehályog műtét után?

A ptosis, vagyis a felső szemhéj enyhe lecsüngése bármilyen szemészeti műtétet követően kialakulhat. Okozhatja a szemhéj műtét utáni duzzanata, illetve a beavatkozás során a szemhéjat nyitva tartó eszköz használata is. ,,A legtöbb esetben ez az állapot 6 hónapon belül magától rendeződik. Amennyiben ezután sem tapasztalható javulás, műtéti korrekció válhat szükségessé” – mondja Dr. Szabó Antal szemész szakorvos.

12. Fényvillanás, úszkáló foltok jelenhetnek meg szürkehályog műtét után?

A szürkehályog-műtétet követően gyakran jelentkeznek kisebb, lebegő foltok (legyek) a látótérben, amelyek általában ártalmatlanok. Ezek az úszkáló jelenségek tartósan is megmaradhatnak, de sok esetben néhány hónap alatt fokozatosan csökkennek vagy teljesen megszűnnek. Amennyiben azonban hirtelen nagy mennyiségű úszkáló foltot észlel, fényvillanásokat lát, vagy a látótér szélén árnyék, esetleg sötét függönyszerű kép jelenik meg, az retinaleválásra utalhat. Ez sürgős orvosi ellátást igénylő állapot. Fontos tudni, hogy ezek az úgynevezett üvegtesti homályok sok esetben már a műtét előtt is jelen voltak, azonban a saját szemlencse elszürkülése miatt a páciens nem érzékelte őket.

Forrás: F. Mukamal – 10 Cataract Surgery Side Effect, and How to Cope